Операция для похудения
Solodesign66.ru

0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция для похудения

Хирургическое лечение ожирения

Консервативные методы лечения ожирения имеют стойкий эффект в 5% случаев, как правило, вес снижается не более чем на 5-10%. При отмене препаратов или возвращению к привычному образу жизни и питанию снова набирается вес иногда превосходящий исходный. Хирургическое лечение в настоящее время имеет более стойкий эффект, позволяет снизить массу тела до 50% и более. Особенно в тех случаях, когда лекарственная терапия, диетотерапия, физ. нагрузки и другие методы не эффективны.

Операции, направленные на снижение массы тела, называются бариатрические операции. Результат этих операций либо значительное сокращение количества потребляемой пищи, либо ограничение её всасывания в кишечном тракте. К ним относятся: регулируемое бандажирование желудка, продольная рукавная резекция желудка (слив-резекция), гастрошунтирование, биллиопанкреатическое шунтирование. Просьба не путать с абдоминопластикой , липосакцией, иссечением жировых фартуков и другими косметическими вмешательствами. В отличие от исправления визуальных косметических дефектов бариатрические операции способствуют исчезновению имеющихся сопутствующих заболеваний и предотвращают развитие новых. У пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа снижение веса приводит к нормализации артериального давления, снижению уровня холестерина в крови, часто нормализуется уровень глюкозы в крови. Существенно улучшается качество жизни пациентов, снижается риск внезапной смерти, достигается эстетическая и социальная реабилитация. После оперативного лечения две трети и более пациентов сохраняют снижение веса 50% больше 10 лет.

Запись по телефонам: — 8 906 860 92 76 профессор кафедры хирургии Пряхин Александр Николаевич, 749-96-41 заведующий. хирургическим отделением №1 Чубатов Леонид Игоревич

Показания к оперативному лечению:

ИМТ (индекс массы тела) 40 и более (рассчитывается как отношение массы тела к росту, возведенному в квадрат); ИМТ 35 или больше, но имеются сопутствующие ожирению заболевания (сахарный диабет 2 типа, ГБ, ИБС, заболеваний суставов или апноэ во сне); неоднократные безуспешные попытки снизить вес под руководством врачей, например, диетами, физическими упражнениями и приемом лекарств;

Противопоказания к хирургическому лечению ожирения:

  • эндокринные заболевания, осложненные ожирением (опухоли надпочечников, гипофиза и др.);
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; беременность и кормление грудью;
  • онкологические заболевания;
  • психические расстройства : тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), некоторые виды расстройств личности (психопатий);
  • тяжелые соматические заболевания, резко повышающие риск оперативного вмешательства (сердечная недостаточность III-IV ф.к., цирроз печени, печеночная, почечная недостаточность и др.);
  • возраст пациента менее 18 лет.

Виды операций:

Бандажирование желудка

Суть бандажирования сводится к установке специального кольца (желудочного бандажа) на верхнюю часть желудка. Наложенное кольцо делит желудок на две части и придает форму песочных часов. Между маленькой и большой частью желудка сужение диаметром около 1см. Верхняя часть желудка имеет объем всего 15–20 мл (то есть объем пищи, которая может его целиком заполнить — это всего лишь столовая ложка). Съеденная пища вызывает очень быстрое чувство насыщения. Таким образом общее количество пищи (потребляемых калорий) резко уменьшается, и начинается потеря веса. Методика известна с начала 90-х годов.

В настоящее время в нашей клинике операция выполняется без разреза, через несколько проколов (лапароскопическое бандажирование). К преимуществам относят высокий косметический эффект, менее болезненное течение послеоперационного периода, нет необходимости соблюдать постельный режим, быстрая послеоперационная реабилитация. Среди других методов бандажирование является самым физиологичным, наименее травматичным, и что наиболее важно – обратимым (всегда есть возможность удалить бандаж).

Рукавная резекция желудка

Синонимы — СЛИВ, sleeve gastrectomy, продольная, вертикальная

Это бариатрическая операция, направленная на лечение морбидного ожирения и его осложнений. Название (СЛИВ) от английского слова «sleeve» – рукав, не является официальным названием, а скорее медицинским жаргоном. Из-за его широкого распространения в практике его следует иметь в виду.

Операция заключается в продольной резекции тела и дна желудка таким образом, что из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий «рукав» внутренним диаметром около 1см. При sleeve gastrectomy удаляется боковая часть желудка, важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, желудок остается физиологически функциональным.

Продольная резекция желудка являлась составной частью операции билиопанкреатического шунтирования (БПШ) и используется для лечения ожирения уже более 10 лет. В настоящее время рукавная резекция желудка бандажирование желудка и желудочное (гастро)шунтирование (ГШ) составляют 95% всех бариатрических операций.

Рукавная резекция желудка имеет ряд преимуществ перед бандажированием и шунтирующими вмешательствами (ГШ и БПШ). В отличие от бандажирования желудка, после рукавной резекции в организме не остается инородного материала (силикона). Снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой и дисциплины пациента, а фактически определяется новой анатомией желудка, даёт стабильное похудение с эффективностью до 80% лишнего веса (в среднем 60 %).

После бандажирования результат наступает не сразу, а по мере наполнения (раздувания) системы, и в дальнейшем будет существенно зависеть от того, как функционирует система бандажа и пищевого поведения пациента. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности или замены.

После рукавной резекции имплантов не используется. Пациенту, перенесшему sleeve gastrectomy, обычно не требуется пожизненного приема тех доз витаминных и минеральных добавок, которые абсолютно необходимы после гастрошунтирования или билиопанкреатического шунтирования. Вероятность побочных метаболических эффектов (белкового, витаминного, кальциевого дефицита) также меньше. Однако рукавная резекция технически сложнее, чем бандажирование желудка, поэтому риск осложнений более высокий.

Основную роль играет гастроредуктивный эффект – то есть уменьшение объёма желудка. Исходный объём желудка составляет около 1500 мл, после операции уменьшается до 100–200 мл (в 10 раз). Проходя по длинному и узкому рукаву, пища преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает стойкое чувство насыщения при малом количестве. Равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться в каком-то одном месте, как это бывает после вертикальной гастропластики.

Данная операция затрагивает ещё и гормональные факторы.

Грелин – пептидный гормон (гормон голода), обладающий свойствами гонадолиберина и другими метаболическими и эндокринными функциями. Продуцируется в основном P/D1-клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка, который удаляется в ходе рукавной резекции. Грелин увеличивает количество принимаемой пищи и массу жира, действуя на уровне гипоталамуса. Исследования показывют существенное снижение уровня грелина в крови после Sleeve Gastrectomy. Рукавную резекцию следует рекомендовать в следующих ситуациях.

Пациенты с ИМТ 45 кг/м² и выше, поскольку она более эффективна в сравнении с бандажированием, есть возможность переделать Sleeve Gastrectomy в желудочное или биллиопанкреатическое шунтирование в случае необходимости. Для этого нужно дополнить операцию «кишечным этапом». После бандажирования выполнить желудочное шунтирование сложнее.

Пациенты с сопутствующим сахарным диабетом. Поскольку отсутствуют инородные тела в организме, значит меньше риск инфекционных осложнений. Кроме того есть данные об антидиабетическом эффекте Sleeve Gastrectomy в отношении сахарного диабета 2 типа, столь же мощном, как антидиабетический эффект желудочного шунтирования.

Эффективнее у не дисциплинированных, так как ее результаты меньше зависят от пищевого поведения пациента в сравнении с бандажированием желудка. А так же пациентам из отдаленных мест проживания, путешествующих, не имеющих возможность регулярно посещать клинику. В случаях, когда пациент «сладкоежка», и не может обойтись без шоколада, мороженого, тортов, молочных продуктов.

Пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) мы отдаем предпочтение бандажированию желудка в сочетании с антирефлюксной операцией. Поскольку у 30% пациентов перенесших Sleeve Gastrectomy, развивается ГЭРБ. Это связано, с разрушением запирательного клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода в ходе операции, и оставлением части антрального отдела желудка, в котором имеется зона, продуцирующая соляную кислоту.

Биллиопанкреатическое и гастрошунтирование — это операции направленные на значительное укорочение петель кишечника отвечающих за всасывание пищи путем выключения их из пассажа. Операции реконструктивные, сложные в техническом исполнении. Могут выполняться в случае недостаточной эффективности вышеописанных методик. Так сливрезекция может служить первым этапом оперативного пособия для биллиопанкреатического шунтирования. Подобные вмешательства требуют в дальнейшем длительной или пожизненной заместительной терапии витаминами, микроэлементами и т.д.

На базе хирургических отделений больницы и института лазерной хирургии операции по коррекции веса проводятся более 6 лет с успешными результатами. У нас вы можете получить дополнительную информацию по данной патологии, выбору метода лечения, характера операции. Консультации осуществляет профессор кафедры хирургии ГБОУ ВПО ЮУГМУ, доктор медицинских наук Пряхин Александр Николаевич.

Хирургическое похудение — операции для лечения ожирения

Хирургическое похудение – группа операций, направленных на борьбу с лишним весом. Методы и виды операций, проводимых нашей клиникой. Принцип действия хирургических способов похудения, их особенности и преимущества. Мы гарантируем долгосрочный результат!

  • Об операции
  • Показания к операции
  • Противопоказания

Бариатрическая хирургия: похудение хирургическим путем

Бариатрическая хирургия — область медицины, объединяющая манипуляции и хирургические вмешательства, которые проводятся с целью снижения общей массы тела, лечения ожирения, а также профилактики и лечения сопутствующих ожирению заболеваний. Похудение хирургическим путем — научно обоснованный метод борьбы с лишним весом, эффективность и безопасность которого доказана многолетней практикой и результатами сотен клинических испытаний.

Хирургическое похудение: принципы, результаты и преимущества

Бариатрическая хирургия предлагает несколько альтернативных методов хирургического лечения ожирения и сопутствующих заболеваний. Часть методов основана на замедлении эвакуации пищи и пролонгации чувства насыщения без нарушения физиологии пищеварения. Радикальные методы модифицируют анатомию и функцию пищеварительного тракта, что приводит к снижению усвоения питательных веществ, жиров, углеводов и пищевых калорий.

Читать еще:  Диета на отрубях

Вне зависимости от используемого метода, похудение хирургическим путем приводит к гарантированному снижению массы тела — пациентам удается избавиться от 40-90% лишнего веса. При использовании радикальных способов достигается пожизненный результат.

Важнейший результат операции — предупреждение или обратное развитие тяжелых хронических заболеваний, повышающих риск преждевременной смерти. В числе ассоциированных с ожирением болезней не только сахарный диабет, но также атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дегенеративные заболевания позвоночника и суставов.

Бариатрическая хирургия нормализует массу тела и метаболические процессы, снижает риск преждевременной смерти, увеличивает продолжительность жизни. Сохранение нормальной массы тела не требует соблюдения строгих диет, но соблюдение базовых принципов правильного питания способствует дальнейшему укреплению здоровья и повышает качество жизни.

Хирургические методы похудения: виды операций

В современной бариатрической хирургии используются различные способы решения проблемы ожирения и хронических заболеваний, сопутствующих избыточной массе тела. Выбор хирургического метода похудения осуществляется на основании детального анализа клинического случая после всесторонней лабораторной диагностики.

Основные хирургические методы похудения (виды операций):

  • Бандажирование желудка.
  • Баллонирование желудка.
  • Продольная гастрэктомия.
  • Гастропликация (ушивание желудка).
  • Шунтирование желудка.
  • Билиопанкреатическое шунтирование.

Подробную информацию о современных методах хирургического лечения ожирения вы можете получить в «Центре Снижения Веса» (Москва) на индивидуальной консультации. Консультации проводит хирург высшей категории Гладышев Дмитрий Владимирович. В предлагаемой публикации рассматриваются основные хирургические методы похудения с кратким описанием принципов каждого оперативного вмешательства, его особенностей и преимуществ.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка — хирургический способ похудения, принцип которого основан на замедлении эвакуации пищи за счет сужения желудка на границе верхней и средней его трети.

Принцип метода. В ходе оперативного вмешательства на наружную стенку желудка накладывается кольцо, которое сужает просвет органа и замедляет эвакуацию пищи из желудка в тонкий кишечник. Общий объем желудка не уменьшается. Проводится операция под наркозом под контролем эндоскопического оборудования (лапароскопическим методом).

Бандаж (кольцо) замедляет продвижение пищи по верхним отделам пищеварительного тракта. Задерживаясь в верхней трети желудка, пищевой комок воздействует на барорецепторы слизистой оболочки, что пролонгирует активацию центров насыщения в головном мозге. После бандажирования пациенты подолгу не испытывают чувства голода и насыщаются небольшими порциями пищи.

Преимущества. Операция по бандажированию желудка проводится без нарушения целостности органа. Сохраняется физиология процесса пищеварения и естественный путь пищи по желудочно-кишечному тракту. После операции не нарушается всасывание незаменимых питательных веществ, в том числе витаминов и минералов.

Эффект. Бандажирование желудка позволяет избавиться от 30-40% избыточного веса и способствует формированию правильных пищевых привычек. Результат достигается за счет сокращения потребления пищи и снижения общей калорийности рациона.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — хирургический способ похудения, основанный на уменьшении эффективного объема желудка за счет инсталляции в полость органа силиконового баллона, заполненного физиологическим раствором.

Принцип действия. Формально баллонирование желудка не относится к хирургическим методам похудения. Это не операция, а несложная манипуляция, которая занимает около 30 минут и не требует общей анестезии. Проводится процедура с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод, как во время диагностической гастроскопии.

Установка баллона уменьшает полезный объем желудка, что ускоряет насыщение, снижает потребление пищи и сокращает энергетическую ценность рациона.

Преимущества. Баллонирование — безоперационный метод похудения, который используется в тех случаях, когда наркоз противопоказан пациенту по состоянию здоровья. Еще одно преимущество данного способа похудения — сохранение нормальной физиологии пищеварения. Незаменимые питательные вещества всасываются в полном объеме. Результат операции обратимый, что оставляет возможность для последующего применения других хирургических способов лечения ожирения.

Особенности. Силиконовый баллон постепенно разрушается под действием агрессивной среды желудка (соляной кислоты и пищеварительных ферментов); его необходимо удалить через полгода. По этой причине баллонирование часто используется в качестве подготовительного этапа перед проведением радикальных операций.

Продольная гастрэктомия

Продольная резекция желудка — хирургический метод похудения, основанный на фактическом уменьшении общего объема желудка за счет резекции боковой части органа. Другие названия методики: продольная гастрэктомия (gastric bypass), рукавная резекция (Sleeve).

Принцип действия. Проводится рукавная резекция под наркозом. Во время операции хирург удаляет боковую часть желудочной стенки, объем органа уменьшается до 100 миллилитров. Клапанная система сохраняется, что обеспечивает нормальную моторику и физиологичную работу пищеварительного тракта после операции.

Хирургический метод похудения дает прекрасные результаты благодаря снижению общего объема желудка. Великолепный эффект объясняется не только резким уменьшением потребления пищи, но и снижением секреции грелина — «гормона голода», который до операции вырабатывался в удаленном фрагменте желудочной стенки.

Справка. Грелин — гормон, который вырабатывается в желудке и действует на центры голода в головном мозге, вызывая и усиливая аппетит.

Преимущества. После продольной резекции желудка в брюшной полости не остается инородных предметов. Моторика пищеварительного тракта не страдает, физиология пищеварения не нарушается. Незаменимые витамины, аминокислоты и микроэлементы усваиваются в полном объеме. Не нарушается всасывание лекарственных препаратов.

Эффект. Рукавная резекция нормализует работу желудочно-кишечного тракта и способствует формированию правильного пищевого поведения. После операции пациентам удается избавиться от 65% лишнего веса. Данный хирургический метод похудения дает стабильный в долгосрочной перспективе результат.

Гастропликация (Sleeve 2)

Гастропликация — модификация рассмотренной ранее хирургической методики. В отличие от рукавной резекции, во время операции гастропликация не удаляется часть органа. Уменьшение рабочего объема желудка достигается за счет наложения продольного шва на его боковую стенку.

Принцип действия. Операция по ушиванию желудка проводится под наркозом. В ходе операции хирург накладывает продольный шов на боковую стенку органа, что уменьшает эффективный объем до 100 миллилитров.

Преимущества. Данный хирургический способ похудения не нарушает целостность органа. Моторика пищеварительного тракта и физиология пищеварения не нарушается. Лекарственные препараты и незаменимые питательные вещества усваиваются в полном объеме. Результат операции обратим, что оставляет широкие возможности для последующего применения других методов хирургического лечения ожирения.

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка — радикальный хирургический способ лечения ожирения и сопутствующих заболеваний, при котором хирург уменьшает объем желудка и создает анастомоз между желудком и тонким кишечником.

Справка. Гастрошунтирование — исторически первый хирургический метод лечения ожирения. Первая операция была проведена в 1966 году. Поскольку метод давал прекрасные результаты, он стал отправной точной для создания нового направления медицины, известного сегодня как бариатрия, или метаболическая хирургия.

Принцип действия. Во время рестриктивно-шунтирующей операции изолируется верхняя часть желудка, что приводит к значительному сокращению эффективного объема органа. Второй этап операции — создание желудочно-кишечного анастомоза, то есть подшивание тонкого кишечника к ранее изолированной уменьшенной части желудка.

Высокая эффективность данного хирургического метода похудения объясняется кардинальным изменением процесса пищеварения. Объем желудка сокращается, что приводит к уменьшению потребления пищи. После создания анастомоза пищевой комок направляется из верхнего отдела желудка в тонкий кишечник, минуя часть желудка, двенадцатиперстную кишку и часть тонкого кишечника.

Преимущества. С момента создания метода и по сегодняшний день операция по гастрошунтированию считается золотым стандартом бариатрии. Пациенты избавляются от 80% лишнего веса без строгого ограничения калорийности рациона. Результат стабильный, масса тела остается нормальной даже в очень долгосрочной перспективе.

Особенности. Шунтирование желудка нарушает естественный путь питательных веществ по пищеварительной системе. Из-за этого снижается всасывание не только источников энергии (что дает положительный результат), но и незаменимых питательных веществ. После гастрошунтирования пациентам необходимо постоянно принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные лечащим врачом.

Билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование — хирургический метод похудения, основанный на уменьшении объема желудка и создании анастомоза (шунта) между желудком и подвздошной кишкой.

Принцип действия. Общий принцип действия не отличается от рассмотренной ранее операции по шунтированию желудка. Отличие в том, что изолируется большая часть тонкого кишечника, что требует одновременного удаления аппендикса и желчного пузыря. Билиопанкреатическое шунтирование — наиболее радикальная операция, которая проводится при наличии прямых показаний.

Преимущества. Данный хирургический метод похудения активно используется при лечении сахарного диабета 2 типа. После билиопанкреатического шунтирования пациенты могут обходиться без сахароснижающих препаратов, в том числе без инсулина, с первых дней после хирургического вмешательства. Нормализуется масса тела, пациентам удается избавиться от 90% лишнего веса. Результат стабилен в долгосрочной перспективе.

Недостатки. Билиопанкреатическое шунтирование нарушает физиологию процесса пищеварения. После операции ухудшается всасывание незаменимых питательных веществ, что требует пожизненного приема назначенных врачом витаминно-минеральных комплексов.

Хирургическое похудение: итоги

Хирургическое похудение — эффективный метод лечения ожирения и ассоциированных с ожирением заболеваний с более чем полувековой историей практического применения. Многообразие операций позволяет выбирать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента.

Снижение массы тела способствует нормализации обмена веществ, предупреждению и обратному развития тяжелых заболеваний, среди которых сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия, атеросклероз, острые сосудистые события (инфаркт и инсульт).

Похудение хирургическим путем дает прекрасные результаты, стабильные в долгосрочной перспективе. Пациентам удается сохранять нормальную массу тела без диет и жестких ограничений калорийности рациона.

Детальную информацию о хирургических методах похудения вы можете получить на персональной консультации хирурга «Центра Снижения Веса» (Москва).

Показания к операции

Рестриктивные методы бариатрической хирургии (процедуры и операции, направленные на ограничение приема пищи без нарушения усвоения питательных веществ) показаны пациентам с любой степенью ожирения. К рестриктивным методам относятся: продольная гастрэктомия, гастропликация, бандажирование желудка, инсталляция интрагастрального баллона. При выборе хирургического метода лечения ожирения и сопутствующих этому недугу заболеваний учитывается множество факторов. Наибольшее значение имеют: индекс массы тела, возраст пациента, специфика расстройства пищевого поведения, наличие хронической патологии эндокринной или сердечно-сосудистой систем. Продольная резекция желудка при ожирении рекомендована пациентам с ИМТ в пределах 35-45. Имеющиеся результаты клинических испытаний показывают, что при таких исходных данных метод дает максимальный эффект (оптимальное сочетание эффективности и безопасности).Людям с ИМТ > 45 рукавную гастропластику можно рекомендовать в качестве первой операции двух-этапного лечения ожирения, если радикальное вмешательство (билиопанкреатическое шунтирование, гастрошунтирование) на текущий момент нежелательно из-за высоких рисков. В такой ситуации тубулярная гастропластика позволяет уменьшить вес и минимизировать анестезиологические и операционные риски последующей радикальной операции. Пациентам с ИМТ от 30 до 35 рукавная резекция желудка показана при наличии ассоциированных с ожирением болезней (диабет, стенокардия, бронхиальная астма, жировая дистрофия печени, гипертензия и другие), а также при наличии семейной предрасположенности к развитию хронической патологии, обусловленной лишним весом.

Читать еще:  Аюрведа для похудения

Чтобы узнать, подходит ли вам продольная гастрэктомия, запишитесь на консультацию специалиста клиники «Центр снижения веса» в городе Санкт-Петербург или в Сестрорецке.

Выбор операции для похудения

Какую операцию для похудения выбрать Вам?

Если ваш индекс массы тела от 30 до 40, говорить об операции еще рано, следует применять другие способы снижения веса, например, поставить внутрижелудочный баллон (этот метод операцией не является).

С другой стороны, если у вас имеются такие заболевания, как повышенное кровяное давление, или сахарный диабет, или проблемы с суставами ног, или варикозное расширение вен, тогда ИМТ, необходимый для операции, может снижаться до 35.

Если ваш ИМТ составляет 40-50, то, скорее всего, вам нужно ставить регулируемое ограничительное кольцо на желудок — бандажирование желудка.

Если ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени вам подходит такая операция, как желудочное шунтирование, поскольку наложение кольца на желудок, скорее всего, будет не столь эффективно. Шунтирование желудка дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий.

В качестве временной меры для снижения веса применяется внутрижелудочный баллон. Этот метод операцией не является. Внутрижелудочный баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью в объеме «0,5» литра. Заполняя часть внутрижелудочного пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон имитирует чувство сытости. Благодаря установке желудочного баллона пациент может потерять 15 — 20кг.

Однако необходимо помнить, что не все хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться вновь с избытком.

Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом.

Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг: «Я сыт. » Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.

Операция, которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку» подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после прохождения полутора метров тонкой кишки. Таким образом, благодаря уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению всасывания питательных веществ. Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.

Конечно, это только ориентировочная схема выбора метода операции. На практике все не так однозначно, поскольку приходится учитывать множество дополнительных факторов, например пищевые пристрастия пациентов, общее состояние здоровья, уровень дисциплины, финансовые возможности и очень многое другое.

Резекция желудка

Резекцией желудка называют операцию по удалению части органа. Хирургическая процедура показана при самых разных заболеваниях (язвы, опухоли и пр.). Кроме того, резекцию желудка проводят для борьбы с ожирением.

Показания и противопоказания

Удаление части желудка проводится в следующих случаях:

  • при наличии злокачественного новообразования;
  • при хронической язве;
  • при стенозе (сужении) привратника желудка;
  • после травмы желудка;
  • при обнаружении большой доброкачественной опухоли;
  • для похудения (при ожирении).

Резекция желудка — это серьёзная операция, поэтому врачи выделяют ряд противопоказаний к её проведению: скопление жидкости в брюшной полости, беременность и период грудного вскармливания, тяжёлые заболевания внутренних органов (печень, почки, сердечно-сосудистая, дыхательная система), нарушение свёртываемости крови.

Подготовка к операции

Резекция желудка проводится строго по медицинским показаниям, поэтому перед назначением операции необходимо подтвердить диагноз и убедиться, что другие методы лечения неэффективны. Также в ходе предоперационной подготовки пациенту нужно будет пройти всестороннее обследование организма, которое включает в себя:

  • ФГДС;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию;
  • анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму (тест на свёртываемость крови).

Операция по удалению части желудка проводится строго натощак. Накануне проводится промывание желудка.

Ход операции

В хирургии выделяется несколько видов резекции желудка:

  • частичная продольная резекция (ПРЖ) — уменьшение объема желудка путем удаления его боковой части, выполняется при ожирении;
  • проксимальная резекция (удаление той части органа, который ближе к пищеводу);
  • дистальная резекция (удаление части, расположенной ближе к кишечнику);
  • рукавная резекция желудка (применяется для лечения ожирения; заключается в сужении верхних отделов желудка).

Вид хирургического вмешательства выбирается врачом на основании поставленного диагноза. Также от диагноза зависит размер удаляемой части.

Резекция желудка проводится как традиционным отрытым способом, так и лапароскопически (с небольшими разрезами). В медицинском центре «СМ-Клиника» предпочтение отдаётся второму способу, так как он является более безопасным. Лапароскопическая продольная резекция желудка (рукавная резекция, sleeve gastrectomy) подходит пациентам с чрезмерно высокой массой тела. Это один из наиболее эффективных методов снижения веса за счет уменьшения размеров и кривизны желудка. Потеря избыточной массы тела после операции достигает 60-80%.

Лапароскопическая методика заключается в следующем: хирург делает 3-4 небольших разреза на передней брюшной стенке, вводит в брюшную полость углекислый газ, а затем погружает в разрезы эндоскоп и хирургические инструменты. Ход вмешательства отображается на мониторе.

Процедура проводится под общим наркозом. Продолжительность операции обычно составляет 2-3 часа.

Восстановление

После резекции желудка пациента переводят в стационар. Госпитализация длится 2-3 недели в зависимости от скорости восстановления. В первые несколько дней больному прописывается строгий лежачий режим, питание поступает в организм парентерально. Вставать можно только через 10 дней.

Постепенно пациента переведут на полужидкую пищу. В дальнейшем диета будет расширяться, но необходимо строго соблюдать предписания врача.

Полная реабилитация занимает от 2 месяцев. Для того чтобы избежать осложнений пациенту необходимо носить специальный бандаж. Также вплоть до восстановления следует ограничить физические нагрузки, принимать поддерживающие биодобавки и ферменты.

Резекция желудка — это сложная медицинская процедура с продолжительным периодом восстановления, однако зачастую эта операция является единственным лечением. Чтобы хирургическое вмешательство прошло без осложнений, а восстановление заняло максимально короткий срок, обратитесь за медицинской помощью к опытным специалистам медицинского центра «СМ-Клиника».

Продольная резекция желудка для похудения

Рукавная гастропластика (продольная резекция желудка, sleeve-пластика) — это хирургическая операция, предназначенная для снижения веса у людей с морбидным ожирением. Ее суть заключается в том, что хирург удаляет большую часть желудка, оставляя на его месте только тонкую трубку около 2 см в диаметре. Через нее пища поступает в двенадцатиперстную кишку. Такой подход замедляет прохождение пищевого комка по пищеварительному тракту, позволяет добиться быстрого чувства насыщения и существенно сократить количество потребляемой еды.

Изначально подобные операции не использовались как самостоятельный способ лечения. Они проводились в качестве первого этапа процедуры дуоденального переключения. В начале двухтысячных годов стало понятно, что рукавная пластика желудка сама по себе приводит к существенному снижению веса. После этого она получила широкую популярность в Европе, а позднее и во всем мире. Сегодня на долю sleeve-пластики приходится более половины от общего количества проведенных бариатрических (предназначенных для похудения) вмешательств.

В Москве рукавная гастропластика осуществляется врачами Moscow Bariatric Group. Клиника работает на базе клинической больницы «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко и с 2016 года считается лучшим бариатрическим центром России. На нашу долю приходится около 75% от всех реализованных в стране бариатрических операций. За время своего существования мы провели более 4 тысяч вмешательств, полностью перешли на лапароскопические методы работы. В среднем, наши пациенты теряют 75% веса в течение первых 5 лет после проведенного лечения.

Как проходит операция

Sleeve-пластика проводится под общим наркозом и занимает 1,5-2 часа. Для вас все будет выглядеть так, как будто вы просто заснули в предоперационной, а проснулись уже в своей палате. Самой процедуры вы просто не заметите. Вмешательство осуществляется следующим образом: через рот в желудок пациента вводят калибровочный зонд толщиной 10-15 мм, вокруг которого накладывается специальный шов. Так формируется желудочная трубка, диаметр которой не превышает полутора-двух сантиметров. Оставшуюся часть желудка, до 90% его прежнего объема, удаляют.

Читать еще:  Обряд на похудение

Хирурги Moscow Bariatric Group работают через 5-6 проколов на передней брюшной стенке. Длина каждого из них не превышает 1 сантиметра, что позволяет избежать появления большого неэстетичного шрама на животе. Сами проколы ушиваются косметическим швом, поэтому после заживления становятся практически незаметными и не вызывают вопросов у окружающих. Свои действия врач контролирует с помощью лапароскопа, оснащенного высококачественным оптическим устройством. В нашей клинике применяется хирургическая оптика «Karl storz», которая по праву считается одной из лучших в мире.

За счет чего происходит похудение

Похудение после рукавной гастропластики происходит в первую очередь за счет резкого уменьшения объема желудка и создания механического препятствия для прохождения пищи. Желудочная трубка, объем которой не превышает 200 мл, быстро заполняется, давление в ней растет и барорецепторы, расположенные в области входа в желудок, передают соответствующий сигнал в головной мозг. При этом человек испытывает насыщение уже после приема небольшого количества еды.

В последние годы стало понятно, что продольная резекция приводит к снижению концентрации в крови гормона голода — грелина. Это вещество вырабатывается слизистой оболочкой фундального отдела желудка — как раз той его части, которую удаляют в ходе операции. Избыточное выделение грелина растянутым желудком способствует появлению сильного чувства голода и увеличивает частоту приемов пищи. Уменьшение выработки этого гормона облегчает соблюдение пациентом диеты и способствует более быстрому похудению.

Как будет снижаться вес после гастропластики

Продольная гастропластика позволяет добиться снижения веса более чем на 60-75% от исходного. То есть если первоначально ваш вес составлял 250 кг, то после операции он может достигнуть показателя в 70-80 кг. Первые изменения станут заметны уже через 1 месяц после выписки из стационара. Еще 3-4 месяца вес будет уменьшаться очень быстро, далее процесс немного замедлится. Это обусловлено тем, что организм адаптируется к новым условиям существования и стабилизирует обмен веществ.

В среднем, наши пациенты теряют около 1 кг в неделю на протяжении 2-3 лет, после чего масса тела становится постоянной. В отдаленной перспективе возможна некоторая прибавка в весе, которая бывает вызвана растяжением желудочной трубки и увеличением объема потребляемой пищи. Чтобы этого не произошло, нужно следить за собой и строго придерживаться диеты, которую для вас в индивидуальном порядке подберут специалисты Moscow Bariatric Group. При необходимости вы сможете вновь обратиться в наш центр. Мы поможем вам провести грамотную коррекцию рациона с учетом изменившихся потребностей.

Кому показана гастропластика

Продольная резекция желудка имеет те же показания, что и другие бариатрические операции. Мы рассматриваем возможность хирургического вмешательства в следующих случаях:

  • ваш индекс массы тела более 40 кг/м 2 (морбидное ожирение);
  • ИМТ выше 35 кг/м 2 , если в последнее время вы сильно прибавили в весе или прошли курс консервативной терапии, который оказался неэффективным;
  • ранее проводилась установка внутрижелудочного баллона, однако это не позволило добиться желаемого эффекта («рефрактерность» к баллонной пластике);
  • избыточный вес сопровождается наличием сахарного диабета, артроза суставов, тяжелой гипертонической болезни и другой патологией, связанной с ожирением.

Пациентам, ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 , рукавная гастропластика проводится только в комплексе с шунтирующем вмешательством. Без этого операция может оказаться малоэффективной. Каждый случай рассматривается нашими хирургами отдельно. Мы беремся за работу только в том случае, если твердо уверены — предложенная процедура поможет вам избавиться от лишнего веса и начать новую жизнь.

Кому противопоказана гастропластика

Как и любая другая полостная операция, гастропластика рукавного типа имеет ряд противопоказаний. Вмешательство может оказаться опасным для вас, если вы страдаете следующими заболеваниями:

  • болезни пищеварительной системы в стадии обострения (гастрит, эзофагит, панкреатит, холецистит, язва);
  • сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • состояния, сопровождающиеся значимым ослаблением иммунитета (цитостатическая терапия при онкологии, СПИД);
  • нарушение свертываемости крови, повышенная кровоточивость или склонность к тромбообразованию;
  • беременность и лактация;
  • алкоголизм, наркомания;
  • психологическая неготовность к операции.

Ранее считалось, что гастропластика не может проводиться лицам старше 55 лет и младше 18 лет. Однако благодаря технологиям, которые применяются в нашей клинике, а также многолетнему практическому опыту специалистов Moscow Bariatric Group мы имеем возможность проводить операции пациентам, начиная с шестнадцатилетнего возраста. Верхний возрастной предел не ограничен, если ваше соматическое состояние позволяет перенести вмешательство под общим наркозом.

Преимущества и недостатки гастропластики

Резекция желудка — это проверенное и хорошо отработанное нашими хирургами бариатрическое вмешательство. К числу его основных преимуществ можно отнести следующие моменты.

  1. Высокая эффективность. Рукавная резекция по действенности существенно превосходит бандажирование желудка, установку внутрижелудочного баллона и другие методы хирургического лечения, уступая только шунтированию желудка.
  2. Отсутствие инородных тел в организме. После операции в вашем теле не останется силиконовых бандажей и других устройств, которые нуждаются в последующей регулировке, а со временем могут приводить к развитию осложнений.
  3. Сохраняется физиологичность пищеварения. Sleeve-пластика не изменяет путь пищи и пищеварительных соков в организме. После операции сохраняются желудочные сфинктеры, а также зоны, ответственные за всасывание витаминов. Это снижает риск развития гиповитаминозов, белкового голодания и других негативных эффектов, свойственных бариатрическим операциям на кишечнике.
  4. Излечение сахарного диабетаII типа. Результаты исследования, проведенного American Society for Bariatric Surgery в 2015 году, показали, что гастропластика рукавного типа по антидиабетическому эффекту сопоставима с операцией Roux–en–Y (шунтирование желудка). У пациентов, прошедших эту процедуру, выздоровление достигается в 70-80% случаев.
  5. Пожизненный эффект. У пациентов, соблюдающих рекомендации по питанию и образу жизни, эффект от вмешательства сохраняется на протяжении всей жизни. При этом необходимость в каких-либо дальнейших реконструкциях отсутствует.

Основным недостатком sleeve-гастропластики считается ее необратимость. Восстановить прежнее состояние желудка хирургическим способом уже не получится. Нужно заметить, что необходимости в этом обычно и не возникает, а при несоблюдении диеты желудок со временем сам растягивается и восстанавливает свой нормальный объем. Еще одним моментом, который нужно учитывать, является постепенное «привыкание» барорецепторов желудка к повышенному давлению. При этом человек перестает испытывать постоянное ощущение сытости и начинает употреблять больше пищи. Возникает риск повторного набора веса.

Какие осложнения бывают и как с ними бороться

Как и любая другая хирургическая операция, рукавная гастропластика может привести к возникновению определенных негативных последствий. К их числу относится следующее.

  • общехирургические осложнения (тромбозы брыжеечных вен, несостоятельность швов, кровотечения, раневая инфекция);
  • грыжа диафрагмы;
  • функциональная непроходимость оперированного желудка вследствие его перегиба;
  • гиповитаминоз B;
  • изжога;
  • повторный набор веса в отдаленной перспективе.

Хирурги нашей клиники знают обо всех возможных осложнениях и предпринимают меры для их предотвращения. В ходе операции тщательно проверяется качество и герметичность всех хирургических швов, строжайше соблюдаются правила асептики и антисептики, используются инновационные способы работы. После вмешательства пациент получает антибактериальные препараты и средства, исключающие возникновение тромбов. Все это позволяет свести процент осложнений к минимуму. На сегодняшний день негативные последствия регистрируются не более, чем в 1-2% случаев. Все они успешно устраняются специалистами центра.

Чтобы полностью исключить послеоперационные проблемы или своевременно оказать помощь при их возникновении, мы будем наблюдать вас в стационаре на протяжении 4-5 суток после операции. Если проблемы возникнут уже после выписки, вы всегда сможете обратиться к нам для их решения. В штате Moscow Bariatric Group присутствуют врачи многих специальностей, поэтому вы сможете пройти комплексное обследование и получить консультацию эндокринолога, диетолога, хирурга и других специалистов. Вместе мы обязательно подберем оптимальный план вашего лечения.

Какие рекомендации после операции необходимо соблюдать

После гастропластики вам потребуется соблюдать определенный режим питания. В первые сутки необходим голод. Чтобы избежать обезвоживания, мы будет вводить вам жидкость внутривенно, в виде капельниц. Со второго дня допускается употребление воды, бульона или нежирного молока по 1 ложке каждый 20 минут. Такого режима нужно придерживаться в течение недели. Это позволит избежать чрезмерной нагрузки на швы и дать им зажить. Позднее вы сможете перейти на полужидкие и пюреобразные блюда.

Возврат к нормальному питанию станет возможным через 2-3 месяца. При этом вам будет нужно придерживаться принципов рационального питания, есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Между приемами пищи вы будете употреблять жидкость суммарным объемом до 2 литров за сутки. Индивидуальную диету для вас подберет Ваш хирург. Также доктор назначит поливитаминные и минеральные комплексы, которые помогут избежать гиповитаминоза. При соблюдении всех указанных рекомендаций вы можете не опасаться повторного набора веса.

Подготовка к операции

Мы подготовим вас к гастропластике в течение 1 дня. Для этого вам потребуется пройти гастроскопию, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ вен нижних конечностей. Кроме того, в нашей лаборатории вам проведут все необходимые анализы. Это позволит обеспечить безопасность во время операции и минимизировать риск послеоперационных осложнений. В нашем бариатрическим центре есть все необходимое для полноценного обследования, поэтому вам не придется посещать другие клиники и оплачивать дополнительные манипуляции в сторонних медицинских организациях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector